Chirurgie traumatologique
CAS CLINIQUE 3 : « SAM » est une femelle bull-terrier de 20kg de 16 mois…
ANAMNESE ET CLINIQUE PRE-OPERATOIRE :
- Motif de la consultation : référé pour fracture complexe du fémur droit sur avp
- chienne ambulatoire avec boiterie d’appui postérieur droit
- radiographies fournies : fracture spiroïde esquilleuse reconstructible
- pas d’autres lésions détectables (vessie intacte à l’échographie, examen neurologique dans les limites de la normale)
- radiographies thoraciques fournies : hémorragies et contusions pulmonaires modérées
ANESTHESIE GENERALE :
- induction : Buprécare / médétomidine IM
- relais : alfaxalone IV
- préparation aseptique du fémur droit
- radiographies (ci-contre)
INTERVENTION CHIRURGICALE :
- entretien anesthésie par isoflurane dans oxygène pur
- antibioprophylaxie : Marbofloxacine IV
- analgésie : Métacam / Buprécare
- technique :
abord crânio-latéral du fémur droit
incision du fascia lata
réclinaison du quadriceps
abord des foyers fracturaires
réduction
pose 2 vis de traction en 2,7mm
neutralisation par pose plaque LCP 3,5 7 vis 3,5 corticales 2 vis 3,5 verrouillées
contrôle de la réduction
rinçage – sutures en 2 plans Vicryl dec 4 et dec 3
suture cutanée
- pansement collé
- radiographies de contrôle : réduction satisfaisante
SOINS DE SUITE :
- réveil satisfaisant
- perfusion et analgésie (protocole MLK)
- normotherme et ambulatoire le 21.08.2010
- rendue sous Métacam / Marbocyl
PRONOSTIC :
- bon sous réserve du respect des consignes de repos post-opératoires et de l’absence de complications septiques
- course, saut interdits pendant 1 mois
- port collerette préconisé
SUIVI :
- contrôle appui et fémur à 7 jours par mes soins
- retrait pansement et contrôle sutures à 15 jours
- contrôle température rectale tous les jours BIQ
- rendu avec prescription Métacam et Marbocyl
ANNEXES
