Arthroscopie
CAS CLINIQUE 1 : « BLANCA » est une femelle galgo de 2005 référée pour boiterie de l’antérieur droit….
ANAMNESE :
- Motif de la consultation :
- recueillie il y a 2 ans
- comémoratifs de chute à la maison par glissade sur carrelage
il y a 3 semaines , suite course, chute et douleur antérieur gauche puis boiterie – puis 2e épisode de douleur en course – traitée AINS (Carprodyl) sans résultats – puis AIS – sans résultats
CLINIQUE ET EXAMEN ORTHOPEDIQUE :
- chienne ambulatoire
- boiterie de soutien antérieur droit
- déficit proprioceptif antérieur gauche
- forte douleur à palpation pression insertion du biceps gauche
- extension épaule douloureuse
- flexion complète possible
- amyotrophie complète et sévère de la musculature scapulaire et humérale
- image de formation osseuse éventuelle dans gouttière biceps
- pas d’épanchement péri-articulaire décelable
- coude gauche : hyperflexion et hyperextension non douloureuses
- test Campbell positif en face médiale
- auscultation physiologique
- bon état général
EXAMEN NEUROLOGIQUE :
- ralentissement proprioceptif discret de l’antérieur gauche qui peut également être attribué à une douleur à la mobilisation du membre
- nociception antérieurs : 2/2
- retrait : 2/2
- réflexe extenseur radial du carpe : 2/2
- pas de cervicalgie détectable à la mobilisation de l’encolure en flexion et rotation
BILAN PRE-ANESTHESIQUE :
- biochimie : U : 0,234 g/l C : 8,8 mg/dl TP : 69 g/l
- hématologie : GB : 7,38 m/mm3 GR : 7,2 M/mm3 Hb : 19,5 g/dl Plt : 132 m/mm3
RADIOLOGIE :
- radios sous AG : induction Médétomidine/ Clonazépam / Alfaxalone
- visualisation gouttière biccipitale
- présence d’une ostéophytose compatible avec une localisation dans la gouttière bicipitale
EXAMENS COMPLEMENTAIRES :
- poursuite AG par isoflurane dans oxygène pur
- injection Méloxicam / morphine / Céfalexine 30 mg/kg
- arthroscopie épaule gauche par optique 2,7 mm à vision foroblique
Après exploration des différents compartiments articulaires, des biopsies de membrane synoviale sont effectuées et l’injection intra-articulaire de Laocaïne + morphine est réalisée.
La palpation du tendon du biceps au crochet palpateur
ne permet pas de révéler de solution de continuité.
CONCLUSIONS DE L’EXAMEN ARTHROSCOPIQUE :
1. Compartiment crânial :
- tendinite d’insertion du muscle sous-scapulaire
- inflammation du ligament gléno-huméral médial
- inflammation avec début synovite villeuse gouttière biccipitale
- inflammation du labrum du biceps
- pas de souris articulaire dans la gouttière bicipitale
2. Compartiment moyen :
- surface articulaire tête humérale et glénoïde physiologique
- inflammation du ligament gléno-huméral médial
3. Compartiment caudal :
- loge postérieure tête humérale physiologique
- pas d’ostéochondrose évidente de la partie caudale tête humérale
- cul de sac synovial caudal non inflammatoire
CONCLUSION GENERALE :
- boiterie sévère avec amyotrophie rapide de l’antérieur gauche
- chien actif et sportif
- commémoratifs de chute à l’origine de la boiterie
- une inflammation articulaire du compartiment crânial engageant le tendon du biceps est objectivée
- une instabilité médiale traumatique de l’épaule peut évoluer simultanément à l’inflammation articulaire
PRONOSTIC :
- la ténodèse bicipitale est indiquée
- elle peut être couplée à une stabilisation médiale de l’articulation
REMARQUES :
- il existe un décalage entre la sévérité de la boiterie et de la douleur exprimée et les lésions objectivées
- on ne peut exclure à 100% une lésion du plexus brachial
ANNEXES
